如果怀孕了能吃药吗(如果怀孕了能吃药吗)

我们都知道“一药三毒”，尤其是儿童和孕妇，用药更要谨慎。

怀孕期间的药物可以简单概括为几类：

1、意外怀孕：服药后发现怀孕

2.孕期疾病：如何选择治疗药物

3.有慢性基础疾病：无法停药且需要怀孕

对于妊娠期用药，许多国家和地区根据药物对胎儿的危害程度进行分类。最权威的是美国食品药品监督管理局（FDA）定期根据药物临床应用情况及时实施调整和发布。目前，药品分为A、B、C、D、X五个级别。有些药品有两个不同的风险级别，一是常用剂量级别，二是过量使用级别。

表：FDA妊娠药物分类

当您服药后发现怀孕时，如果您使用的是A类或B类药物，一般不用担心，因为这些药物都比较安全；如果您正在服用C类或D类等有争议的药物，则需要根据具体情况等综合因素进行评估。

1.不同时间服药效果不同！

药物对不同发育阶段试管胚胎的危害：

1、试管胚胎早期（早期胚胎着床）

此时期为非关键期，即受精后2周，即预产期前14至28天。

此阶段药物对试管胚胎的危害呈现出“全有或全无”的效果。胚胎死亡和自然流产在体外受精中很常见，并且不太可能发生畸形。

“彻底”是指有害药物破坏了试管胚胎的全部或部分细胞，导致试管胚胎过早死亡终止妊娠、流产或被孕母吸收。

“无”是指有害药物没有作用或作用很小，但此期间的细胞功能可以补偿或修复受损细胞。同时，试管胚胎正处于卵裂和原肠胚形成过程中，尚未脱离人体。器官。

“AllorNothing”，简单地说，就是“生或死”，要么健康地再次长大，要么“离开”。

2、体外胚胎阶段（人体器官形成阶段）

此阶段是非常关键的时期，即受精后14至56天，即闭经后28至70天。

此阶段细胞分化迅速，试管胚胎的人体内脏器官正处于生长、发育、生产阶段。如果遇到有害药物的作用，细胞就无法分裂和修复，很容易产生形态异常，严重的可能会出现结构畸形。

不同系统和器官的产生和生长并不完全同步。大多数器官都有独特的胎儿畸形关键期：

中枢系统在怀孕15至25天期间发育

心血管疾病发生在怀孕后20至40天之间

怀孕24天到46天的手脚

这个阶段造成的危险是主要的先天性畸形，例如无肢婴儿（没有胳膊和腿）。

例如，20世纪50年代初和1960年代在世界范围内广泛使用的沙利度胺（thalidomide），可以有效防止女性在怀孕初期出现恶心、呕吐的情况，但也会阻碍怀孕期间胎儿的血液供应。结果，这种药物导致了当时许多“海豹畸形婴儿”的诞生。

3、胎儿期（人体器官已生成完毕）

这个阶段从怀孕第56天到第58天开始，一直持续到孕妇分娩。

怀孕三到六个月后，身体的大部分器官已经形成。引起胎儿畸形的药物对大多数器官影响不大，引起畸形的概率也比较小。但会对必须长期分裂才能健康生长发育的人体器官（男性生殖器官、中枢系统等）造成损害，如耳聋、失明、智力障碍等对中枢系统的损害。

此阶段胎儿的“硬件”大多已经成熟，受影响较小，大多存在功能缺陷或轻微异常。

因此，服药后发现怀孕时不必惊慌。药物对胎儿的危害需要根据服药时间、孕周、药物特性等综合因素进行评估。

值得一提的是，对于出生缺陷问题，药物并不是主要原因。结构畸形和功能缺陷还包括人自身遗传缺陷、外界环境因素、未知因素等多种因素共同造成的后果。

例如，我家的老人中，我的两个姐夫都是红绿色盲，但我的两个姑妈和我的母亲就没有这个缺点。

许多出生缺陷的原因尚不清楚，更多可能是遗传问题和环境因素共同造成的。因此，没有人能保证孩子出生时没有任何问题。我们只能通过各种检查来适当降低出生缺陷的概率。

所以当人们问：医生，你能100%确定一切都很好吗？

不能！

医生实在不敢保证！怀孕本身就有一定的风险，医学也是一门严肃的课程。就算是99.99%，也只有0.01%的可能性。我们能做的就是尽量避免风险。

2.怀孕期间可以服用胃肠药吗？

发烧和感冒是病毒性呼吸道感染的总称。它们是自限性疾病，可以治愈。然而，普通感冒流感。

胃肠药并不是真正治疗感冒，而是通过缓解感冒症状让我们的身体感觉好一些。胃肠道药物绝大多数为双组份复方中药制剂，包括解热药、镇痛药、祛痰药、镇咳药、抗组胺药等。

以常见胃肠道药物为例，各成分的孕期用药水平分类如下：

人工牛黄：中药材尚未纳入百度分类文档目录，但《中药典》中载明孕妇在怀孕期间不宜使用。

金刚烷胺：有医学报告称会引起胎儿心脑血管疾病的异常风险。

伪麻黄碱：怀孕期间服用会增加新生儿腹裂（腹壁闭合缺陷）的风险。

氢溴酸右美沙芬：啮齿动物研究表明鸡胚胎模型中存在胎儿畸形。

妊娠C级药物一般在动物研究中已证明有毒性作用，但人体研究不足。经评估确定收益大于风险即可使用。但为什么感冒或感冒时不建议使用呢？前面说过，普通感冒本身就是一种不需要药物治疗就能治愈的疾病。使用药物赚钱并没有明显的优势，因此不建议孕妈妈冒险使用安全系数不准确的药物。

虽然发烧感冒理论上不需要药物治疗，但对抗它们对于孕妈妈来说太“残酷”了。因此，建议孕期感冒时，应根据症状尽量选择单一成分的药物。比如头痛、发烧，可以选择——对乙酰氨基酚等妊娠B级药物，安全系数比较高。

如果普通感冒没有细菌感染相关的并发症，则无需使用抗生素。抗菌药物不能治愈普通感冒。

还需要注意的是，没有必要盲目跟风使用利巴韦林抗病毒治疗。利巴韦林对普通感冒没有明显作用。同时，利巴韦林可能会导致胎儿畸形，导致试管胚胎死亡。这是怀孕班的课程。

3.如果我有慢性基础疾病并且想怀孕怎么办？

对于这类准妈妈来说，药物选择的范围并不大。怀孕期间服用药物不能单纯考虑胎儿，还必须考虑孕妈妈的状况。因此，对于已具备使用条件的人，如果及时止损，且服药带来的益处超过可能存在的风险，则可以在严格观察下使用。

最常见的例子就是怀孕期间甲状腺素比较高（俗称孕期甲亢）：

妊娠期甲亢如果治疗不当，会增加孕妇患严重子痫、心力衰竭等疾病的风险；同时，还会显着增加早产、低出生体重、流产等严重不良后果的风险。风险性。孕期治疗甲亢早期首选的丙硫氧嘧啶（PTU）和孕晚期推荐的甲硫咪唑（MMI）都是妊娠级D类药物。

4.妊娠患者用药总结

根据病情需要，应在医生或医师指导下使用，权衡权利与风险。

1、一定要建立服药条件，及时止损，避免不必要的使用。

2.一定要在专业人员指导下用药，不要私自使用。

3.本药不能与多种药物同时使用。

4、尽量选择已长期使用且已确定安全性和有效性的药物，避免选择对胎儿危害尚未确定的药物。

5、用药时选择最小合理剂量，避免大量使用。

6、注意治疗过程，及时停药，基础慢性病除外。

7.根据胎儿青春期发育情况（孕周）考虑用药。怀孕初期如果病情允许，尽量推迟到怀孕后期才服药。

最后分享一个经常引起争议的问题：甲硝唑口服、肠外给药、局部/皮敷的妊娠分级分类均为B级。然而，不少甲硝唑中药制剂的药品说明书均注明孕妇不能服用。怀孕期间不应该使用它。

这是因为动物实验发现，甲硝唑是病原体的突变剂，也是啮齿类动物的致癌物。但目前的科学结果，对怀孕前3个月使用甲硝唑的情况进行综合分析，没有发现增加胎儿发育异常倾向的证据。

在英国申请注册的药品资料显示，滴虫病患者在怀孕前36个月应停止使用甲硝唑治疗，而滴虫病患者在怀孕后36个月和怀孕最后36个月可以接受甲硝唑治疗。愈合。